Centro de Inscripción en Cobertura Médica
Nuestros servicios son gratuitos, imparciales y confidenciales.
Ayudamos con el seguro médico, incluida la inscripción en la cobertura adecuada para usted. Nuestros Guías de Cobertura Médica locales, certificados por Connect for Health Colorado, han estado brindando apoyo a los residentes del condado de Boulder desde 2013.
- Información – los diferentes programas de seguro de salud que ofrecen ayuda con los costos
- Ayuda – tipos de citas, qué llevar y próximos pasos.
- Utilizar – cómo aprovechar al máximo su cobertura de salud
- Recursos – descargue información y folletos para residentes y personal
Infórmese sobre la cobertura médica que más le conviene
Cambios en asistencia financiera
- Para el año de cobertura 2025, menos personas serán elegibles para recibir reducciones en costos compartidos (CSRs).
- Los hogares con ingresos entre el 200% y el 250% del nivel de pobreza a nivel federal recibirán una menor reducción en los copagos, deducibles y coaseguro de los planes Silver. En 2025, estos planes ofrecerán una reducción del 73%, en lugar del 94% que se aplicó en 2024.
- Le recomendamos que hable con uno de nuestros especialistas para evaluar sus opciones para el 2025.
Personas en el programa DACA
- A partir del 1 de noviembre de 2024, las personas beneficiarias del programa DACA podrán acceder a los planes de salud y beneficios disponibles a través de Connect for Health Colorado.
- Durante el período anual de inscripción (1 de noviembre—15 de enero), los beneficiarios de DACA inscritos en un plan de OmniSalud deben completar su inscripción para el 2025 a través de Connect for Health Colorado.
Medicaid para personas indocumentadas: Embarazadas y niños (de 0 a 18 años)
Quién califica: Personas embarazadas indocumentadas y niños indocumentados (de 0 a 18 años) que residan en Colorado, incluyendo a las personas en el programa DACA (Deferred Action for Childhood Arrivals).
Tipo de cobertura: las personas que cumplan con las condiciones podrán solicitar y recibir todos los servicios y beneficios disponibles a través de los programas Health First Colorado (Medicaid) y CHP+, incluyendo 12 meses de cobertura para cuidado posparto.
Nota: Este programa entrará en vigor el 1 de enero de 2025 y ofrecerá cobertura médica a niños y personas embarazadas sin importar su situación migratoria.
Es un seguro que paga una parte o la totalidad de los gastos médicos suyos y de su familia.
Los programas gubernamentales, relacionados con la edad, los ingresos, el empleo o la situación migratoria, pueden reducir mucho los gastos de atención médica.
Los programas se basan en los ingresos familiares, la edad y el estatus de ciudadanía:
- Connect for Health Coloradoes el mercado estatal en el que particulares, familias y pequeñas empresas pueden buscar y comprar un seguro médico. Ofrece programas que ayudan a reducir los costos de las personas que no reúnen los requisitos para Medicaid o la cobertura del empleador.
- OmniSalud ofrece a las personas indocumentadas de Colorado la oportunidad de tener un seguro médico. Los planes a precio regular (es decir, sin descuento) están disponibles para todos; y un número limitado de planes de muy bajo costo ($100/deducible individual por año) están disponibles para los hogares de bajos ingresos (ejemplos: hogares de 2 personas con ingresos inferiores a $29,580; hogares de 4 personas con ingresos inferiores a $45,000).
- Medicare, para personas mayores de 65 años que hayan trabajado y pagado impuestos durante 10 años, más o menos, ofrece diversas opciones de cobertura médica subsidiada.
- El Programa de Ahorro de Medicare ayuda a las personas que reúnen los requisitos necesarios con los gastos relacionados con Medicare.
- Health First Colorado (Medicaid) y Child Health Plan Plus (CHP+) ofrecen un seguro médico público, gratuito o de bajo costo, que presta una amplia gama de servicios médicos, conductuales, mentales y de salud reproductiva.
- Medicaid para Emergencias, para las personas sin estatus legal, ofrece cobertura limitada para emergencias médicas que ponen en peligro la vida o la integridad física y servicios de planificación familiar.
- El Programa de Atención a Indigentes de Colorado (CICP) presta servicios médicos con descuento a las personas que reúnen los requisitos establecidos.
- El período de Inscripción Abierta, del 1 de noviembre al 15 de enero de cada año, es cuando se puede solicitar la cobertura médica del Mercado o de OmniSalud. Fuera del período de Inscripción Abierta, se necesita un Evento de Cambio de Vida para comprar un seguro médico del Mercado durante un período de Inscripción Especial. Los eventos de cambio de vida incluyen cosas como perder el seguro médico basado en el trabajo, casarse, tener un bebé o mudarse.
- Medicaid y CHP+ se pueden solicitar y tienen inscripciones abiertas todo el año. Presente su solicitud.
- El período de Inscripción Abierta de Medicare es del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año.
Conceptos básicos
Conceptos básicos sobre la cobertura de salud
El seguro de salud, explicado
Copagos
Deducibles y Coseguro
Precios de Recetas Médicas
Límite de Desembolso
Primeros pasos con OmniSalud
Su llave para abrir la puerta de una cobertura medica asequible
La llave para comprender los terminos del seguro
Asesoría personalizada
Navegue, solicite e inscríbase en un seguro médico.- Las citas son en inglés o español o a través de una línea de idiomas si es necesario.
- Actualice una cuenta o inscríbase usted mismo a través de Connect for Health Colorado.
- Actualice una cuenta o inscríbase usted mismo en OmniSalud.
- Actualice una cuenta o inscríbase usted mismo en Medicaid o CHP.
Si tiene una cuenta de Connect for Health Colorado o PEAK, es importante que llegue a su cita con NOMBRES DE USUARIO y CONTRASEÑAS de sus cuentas.
Citas en persona
Nuestra oficina ofrece citas en persona el segundo martes de cada mes en St. Vrain Community HUB (515 Coffman St., Longmont, 80501).
Para pedir una cita, llame al 303-441-4530 o escriba un correo electrónico a CoberturaMedica@bouldercounty.gov.
Ayuda en general
(30 minutes)
- Hacer preguntas de carácter general
- Solucionar un problema
- Informar de un cambio sencillo
Nueva solicitud o renovación
(60 minutes)
- Presentar una renovación en línea
- Solicitar un seguro médico
- Perdida de la cobertura existente
- Reportar un cambio complejo
OmniSalud
El Período de reinscripción: Del 1 de noviembre de 2024 al 15 de enero de 2025.
- El 25 de noviembre de 2024, el número de planes a bajo costo (Silver Enhanced Savings $0) del programa OmniSalud ha llegado a su límite de 12,000 cupos para 2025.
- Los planes a costo regular ofrecidos por este programa continuarán disponibles hasta el 15 de enero de 2025.
- Las personas que deseen cobertura a partir del 1 de enero deberán completar su inscripción antes del 15 de diciembre de 2024, ingresando a su cuenta en la página web de Connect for Health Colorado.
- Reúna y lleve los nombres de usuario y contraseñas actuales de las cuentas de Connect for Health Colorado y/o PEAK.
- Para solucionar problemas:
- Reúna y lleve la información pertinente.
- Para cuenta Nueva o Renovación, familiarícese con los términos:
- Prima: dinero que usted paga por tener seguro médico cada mes.
- Deducible: dinero que usted paga cada año antes de que el seguro médico pague. (Muchos servicios preventivos son gratis aun cuando no haya pagado el deducible).
- Copago: monto fijo que usted paga por un servicio médico cubierto.
- Máximo de gastos de bolsillo: cantidad máxima que paga al año antes de que el seguro médico pague el 100% de los servicios cubiertos.
- Red: los proveedores con los que su aseguradora contrata servicios están dentro de la red; los demás están fuera de la red. Los proveedores dentro de la red suelen costar menos que los proveedores fuera de la red. Si ya tiene proveedores, acuda con esa información.
- Solución de problemas. Durante su cita le indicaremos los pasos que deberá seguir. Si tiene más preguntas, póngase en contacto con nosotros en healthcoverage@bouldercounty.gov
- Mercado
- Quedará inscrito en su plan de seguro médico solo después de que efectúe el primer pago de la prima directamente a su compañía de seguros. Si no realizó el primer pago de la prima durante su cita, hágalo lo antes posible para garantizar la inscripción.
- Llame a su compañía de seguros entre 7 y 10 días después de haber cubierto la prima del primer mes para confirmar que se haya recibido el pago y que su plan esté activo.
- 2-3 semanas después de haberse inscrito, su compañía de seguros le enviará un paquete de membresía que incluirá las tarjetas de seguro médico de todos los asegurados.
- Medicaid/CHP+
- Por lo general, usted recibirá de inmediato los resultados de elegibilidad para el programa y la asistencia financiera. A veces, la oficina del condado o Connect for Health Colorado harán un seguimiento para solicitar información adicional.
- Encuentre información sobre su solicitud o beneficios en su cuenta de PEAK.
- Consulte el manual para miembros de Health First Colorado.
- En caso de renovación, recibirá una confirmación (Aviso de Acción) normalmente en un plazo de 7-10 días.
- OmniSalud
- 2-3 semanas después de haberse inscrito, su compañía de seguros le enviará un paquete de membresía que incluirá las tarjetas de seguro médico de todos los asegurados.
- EXCLUSIVO PARA COSTO REGULAR: Quedará inscrito en su plan de seguro médico solo después de que efectúe el primer pago de la prima directamente a su compañía de seguros. Si no realizó el primer pago de la prima durante su cita, hágalo lo antes posible para garantizar la inscripción. Llame a su compañía de seguros entre 7 y 10 días después de haber cubierto la prima del primer mes para confirmar que se haya recibido el pago y que su plan esté activo.
- Informe los cambios en el hogar, como cambios en los ingresos, tamaño de la familia, embarazo, estado de ciudadanía o pérdida de seguro relacionado con el trabajo, etc., en un plazo de 10 días para los miembros de Health First Colorado y en un plazo de 30 días para los clientes de Connect for Health Colorado.
- Si está inscrito en un plan del Mercado con asistencia financiera, después de que haber informado de su cambio, su elegibilidad para créditos fiscales puede variar.
- Si sus ingresos aumentan o pierde a un miembro de su hogar, es posible que tenga derecho a menos créditos fiscales. Si no comunica el cambio, podría tener que devolver el dinero cuando presente su declaración del impuesto sobre la renta federal.
- Si disminuyen sus ingresos o aumenta el número de miembros de su unidad familiar, puede ser que le corresponda un crédito fiscal mayor o que califique para una cobertura gratuita o de bajo costo.
- Si se produce un cambio en su crédito fiscal o en los importes de los costos compartidos, puede permanecer en su plan actual con la ayuda económica revisada, o adquirir un nuevo plan, o realizar cambios en su plan actual, en un plazo de 60 días./li>
- Si reúne los requisitos del Mercado pero ya no tiene derecho a recibir asistencia financiera, puede continuar con su plan actual o adquirir un nuevo plan sin asistencia financiera o cancelar el plan existente, en un plazo de 60 días.
- Si es elegible, puede inscribirse en Health First Colorado (Medicaid) o Child Health Plan Plus o continuar con su plan existente del Mercado sin asistencia financiera, con Medicaid como segundo pagador.
- Los créditos fiscales para primas suelen recibirse por adelantado (APTC) para ayudar a pagar las primas, de modo que cuando se declaran los impuestos, el IRS concilia la cantidad de APTC pagada en su nombre con la cantidad que le correspondía según sus ingresos reales declarados. Si el crédito fiscal para primas calculado en su declaración es superior a los pagos anticipados de dicho crédito que se efectuaron en su nombre durante el año, la diferencia aumentará su reembolso o reducirá la cantidad de impuestos que debe. Esto se indicará en el apartado “Pagos” del formulario 1040.
- Si los pagos anticipados de crédito fiscal son superiores a la cantidad que le corresponde, sumará a su deuda tributaria la totalidad o una parte del exceso de los pagos anticipados de crédito realizados en su nombre, anotándolo en la sección “Impuestos y créditos” de su declaración de impuestos. El resultado será un reembolso menor o un saldo por pagar mayor.
Cómo usar un seguro médico
Conozca sus opciones de atención médica
- Proveedor de atención primaria: programe su visita anual gratuita.
- Proveedor de salud mental: todos los planes incluyen servicios de salud mental. /li>
- Línea de enfermería 24 horas: para llamar y describir sus síntomas y preguntar qué hacer para recibir tratamiento.
- Clínicas de atención urgente: para obtener ayuda con afecciones comunes como dolor de oídos, dolor de garganta, migrañas, esguinces, cortaduras y quemaduras leves; menor costo que las salas de emergencias.
- Sala de emergencias/hospital: para casos de emergencia; siempre abierta y la opción más cara.
- Los planes del mercado no cubren los costos de los proveedores fuera de la red.
- Los proveedores pueden cambiar de red en cualquier momento. Confirme que su proveedor esté dentro de la red.
-
- Visita anual de bienestar y visita de bienestar para la mujer
- Más de una docena de exámenes de salud diferentes
- Uso de aspirina para prevenir enfermedades cardiovasculares
- Asesoramiento dietético para adultos que corren el riesgo de padecer enfermedades crónicas
- Prevención de caídas para adultos mayores de 65 años
- 14 vacunas diferentes
- Asesoramiento sobre prevención de infecciones de transmisión sexual /li>
- Medicamentos preventivos con estatinas
Recursos útiles
Volante informativo del período especial de inscripción
Volante informativo del Período anual de inscripción
-
- Vea el folleto informativo del período de inscripción anual (English)
- Afiche Período anual de inscripción (en inglés y español)
Volante informativo sobre OmniSalud
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Phone: 303-441-1000
TTY: 1-800-659-3656
Fax: 303-441-1523
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Hours: 8 a.m. to 4:30 p.m. Monday/Wednesday/Friday
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Hours: 8 a.m. to 4:30 p.m.
Monday-Friday
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1755 S. Public Road, Lafayette
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Hours: 8 a.m. to 4:30 p.m.
Tuesday/Thursday
Closed 1-2 p.m. for lunch.
